Շիզոֆրենիայի պատճառները
Խնդրում ենք սեղմել հետևյալ հղումները.
Ինչն է առաջացնում շիզոֆրենիա: - NHS
Ինչն է առաջացնում շիզոֆրենիա: - Հոգեբանության տեղեկատվությունը առցանց
Ինչն է առաջացնում շիզոֆրենիա: - Վերականգնել առողջապահական համայնքները
Պարանոյայի սահմանում
Եթե խոսենք որպես ֆիզիկոս, այլ ոչ թե բժիշկ, պարանոյայի ավանդական սահմանումը և ախտորոշման հանգամանքները մեծ նշանակություն չունեն, իրականում ճիշտ հակառակը՝ այն ախտորոշված անձի համար: Ես դա քննարկել եմ որոշ հիվանդների հետ: Փոխարենը մենք սահմանեցինք պարանոյան որպես «վտանգի աղբյուրը ճշգրիտ բացահայտելու անկարողություն կամ նվազեցված կարողություն»: Շատ հիվանդներ դա դժվարություններ չունեն այնքանով, որքանով նրանք սովորում են ճանաչել հոգեբույժին որպես վտանգի աղբյուր: Ինչու՞ նրանք կարող են ճիշտ լինել: Որովհետև այն պահին, երբ նա հեռանում է և նրանց ընտանիքի անդամներին ասում է ախտորոշումը Հոգեբույժը Մեծ Բրիտանիայում միջինը 17 տարով կրճատում է նրանց կյանքը։ Այնուամենայնիվ, Արևմտյան Լապլանդիայում բաց երկխոսության դեպքում նույն թվով մարդկանց ներկայացրած, այսինքն՝ 1/100-ը, նրանք առաջընթաց են գրանցել մինչև 1/100-ի փոխարեն ախտորոշված պարանոիդ շիզոֆրենիայի միայն 2/100000 դեպք: Առաջին ներկայացման շատ դեպքերում, իհարկե, անմիջական իրավիճակը հոգեբույժի մեղքը չէ, բայց նաև շատ դեպքերում չկա գիտական ապացույց, թե կոնկրետ ինչ է տեղի ունեցել հիվանդին և հոգեբույժին այդ դիրքում դնելու համար, բայց կարելի է գիտական բնույթի ապացույցներ ձեռք բերել: այն վիճակագրությունից, որ եթե ձեր միանման երկվորյակի մոտ զարգանում է այսպես կոչված պարանոիդ շիզոֆրենիա, ապա ձեզ նույնպես այն հիվանդանալու հավանականությունը կազմում է ընդամենը 49%: Սա մեզ հուշում է 2 բան. նախ դուք ունեք բարձր գենետիկ տրամադրվածություն այս պայմանը զարգացնելու համար, և եթե այն չզարգանա, պետք է ձեր երկվորյակի հետ ինչ-որ բան պատահած լինի, որը չի պատահել ձեզ հետ: Թվում է, թե այս պահին տեղին է ներառել այս տեսանյութը, որտեղ ինչ-որ մեկին ստիպում են իրեն անվստահ զգալ հարակից հանգամանքներում, ովքեր չեն ցանկանում ընդունել «իրենց» դեղամիջոցները, որոնք կարող են վստահություն ձեռք բերել 3 անգամ օլիմպիական չեմպիոնի և նրա հայրենակիցների «Բաց երկխոսության» կողմից:
Շիզոֆրենիայի սահմանումներ
Շիզոֆրենիան պարզապես պիտակ է, և ոչ մի անհատ չունի հիվանդության նույն փորձը, ինչ մյուսները, հետևաբար ոչ մի սահմանում անպայմանորեն «ճիշտ» չէ: Մեկ անձի հիվանդությունը չի սահմանում պայմանը: Մարդիկ հաճախ հենց այնպես չեն տեղավորվում տուփերի մեջ: Օրինակ, մինչ իմ ախտորոշումը միշտ ասվել է, որ պարանոիդ շիզոֆրենիա է, հոգեբույժը մի անգամ ինձ հարցրեց, թե արդյոք կցանկանայի փորձել լիթիում, դեղամիջոց, որը սովորաբար տրվում է մանիակալ դեպրեսիա ունեցող մարդկանց (այլ պիտակ): Գոյություն ունի հոգեկան առողջության պայմանների շարունակականություն, որոնք ինչ-որ պահի համընկնում են: Գոյություն ունի հոգեկան առողջության նույնիսկ մեկ պայման, որն իրականում կոչվում է աուտիստիկ սպեկտրի խանգարման վիճակ: Այս ասելուց հետո ես մտածեցի, որ ձեզ համար մի քանի սահմանումներ կհավաքեմ ստորև, նույնիսկ այն դեպքում, երբ դրանք բավականին հնացած են այս դեպքում՝ մեկնաբանելով ներքևում: Սակայն սահմանումներից մեկն այն է, որ դա հոգեկան առողջության վիճակ է, որի ախտանիշներն են զառանցանքներն ու հալյուցինացիաները: Զառանցանքն այն է, երբ հավատում ես, որ ինչ-որ բան այդպես չէ: Հալյուցինացիաների դեպքում շատերը գիտեն տեսողական և լսողական հալյուցինացիաների մասին, այսինքն՝ տեսնել և լսել բաներ, որոնք իրականում չկան, գոնե ձեր գտնվելու վայրում, բայց այն, ինչ ավելի քիչ հայտնի է, այն է, որ դուք կարող եք համտեսել, հոտել և զգալ այն, ինչ չկա: իսկապես այնտեղ: Ես ունեցել եմ այդ բոլոր տեսակի հալյուցինացիաներ: Բայց դուք տեսնում եք պայմանի մի մեծ մասը պարզապես այն է ինչպես եք բուժվում երբ դուք ունեք ախտորոշում: Վիճակը ստեղծվում է չարաշահումների և ուժային կառույցների հետ կոնֆլիկտի արդյունքում, կարելի է ենթադրել, որից հետո ախտորոշումը շատ անգամ ավելի է վատացնում (շատ անգամ, իսկ հետո՝ 3 անգամ՝ երիտասարդ սևամորթ տղամարդկանց համար): Սա հեշտ ապացուցելի հարց է, և ես գիտեմ, որ դա եղել է տասնամյակների ընթացքում, օրինակ Ամերիկայում, այսպես կոչված, թաքնված, այսպես կոչված, պարանոիդ շիզոֆրենիկների հետ կեղծ բժշկական գրառումներով, ովքեր գտնում են, որ իրենք ավտոմատ կերպով չարաշահումներ են ստանում այսպես կոչված առողջապահական ապարատից, որը վերջում պետք է փրկվի: կարծեմ կարդացել եմ։ Այն Ստորև բերված բոլոր սահմանումների թույլ կողմն այն է, որ դրանք գրվել են բժիշկների կողմից բժիշկների համար, որոնցից բժիշկներն իրենք են պայմանի մի մասնիկը, ինչպես նաև այն, ինչը հանգեցրել է նրան, որ հիվանդը շփվել է նրանց հետ:
Շիզոֆրենիա. հոգեկան հիվանդություն, որը նշանավորվում է մտքերի, զգացմունքների և գործողությունների միջև կապի խզումով, որը հաճախ ուղեկցվում է զառանցանքներով և սոցիալական կյանքից նահանջով. Համառոտ Օքսֆորդի բառարան .
Շիզոֆրենիա. հոգեկան հիվանդություն, որը նշանավորվում է մտքերի, զգացմունքների և գործողությունների միջև կապի անջատմամբ. The Readers Digest Great Encyclopaedic Dictionary.
Շիզոֆրենիա՝ փսիխոզ. Ծանր հիվանդություն, որը սովորաբար սկսվում է վաղ հասուն տարիքում; ռեցիդիվները հաճախ են, և հիվանդությունը կարող է առաջադեմ լինել: Հալյուցինացիաները նույնպես տարածված են: Այն երբեմն անճշտորեն կոչվում է պառակտված անհատականություն. The Readers Digest Great Encyclopaedic Dictionary.
Շիզոֆրենիա. Լուրջ հոգեկան խանգարում, որը դրսևորվում է իռացիոնալ մտածողությամբ, խանգարված էմոցիաներով և ուրիշների հետ հաղորդակցության խզումով: Շիզոֆրենիան փսիխոզի ամենատարածված տեսակն է, որը կազմում է Բրիտանիայում լուրջ հոգեկան հիվանդությունների մոտ կեսը: Պատճառը հայտնի չէ, բայց դա կարող է կապված լինել նյութափոխանակության ժառանգական խանգարման հետ. The Readers Digest Illustrated Family Medical հանրագիտարան:
Շիզոֆրենիա. Շիզոֆրենիան էմոցիոնալ բառ է: Շնորհիվ հին ֆիլմերի, ինչպիսիք են «Եվայի երեք դեմքերը» , շատերը սխալմամբ դա ընդունում են որպես բազմակի անհատականություն ունենալը: Պայմանն ի սկզբանե կոչվում էր dementia praecox (վաղ խելագարություն), բայց 1911 թվականին շվեյցարացի հոգեբույժ Յուջին Բլեյլերը այն վերանվանեց շիզոֆրենիա, որը գալիս է հունարենից, որը նշանակում է «մտքի պառակտում»: Քանի որ շիզոֆրենիայի ախտանիշները դեռևս հստակորեն ճանաչված չեն, ընտանիքները կարող են պարզապես չհասկանալ անդամի տարօրինակ պահվածքը: Այս ախտանիշները բաժանվում են չորս հիմնական կատեգորիաների. Գոյություն ունի «պարզ շիզոֆրենիա», որը ներառում է անհատականության ընդհանուր վատթարացում, անտրամաբանական մտքեր, որոշակի իրավիճակի համար սխալ էմոցիաներ կամ ընդհանրապես զգացմունքների բացակայություն: Այս ախտանիշները սովորաբար սկսվում են դեռահասության շրջանում կամ դրանից հետո: «Հեբեֆրենիկ տիպը» կլսի հալյուցինացիոն ձայներ և մոլորություններ կունենա, օրինակ՝ հավատալով, որ հեռուստատեսությամբ կամ ռադիոյով հայտարարությունները անձնական ուղերձ ունեն: «Կատատոնիկ տիպը» բնութագրվում է անկանխատեսելի հուզմունքի և թմբիրի այլընտրանքային ցիկլերով։ Շարժումը ազդում է. տառապողները կարող են գրեթե անշարժանալ կամ կոշտ դիրքեր բռնել: «Պարանոիդ տիպի» հիմնական հատկանիշը հալածանքի ցնորքն է։ Տուժողները համոզված են, որ իրենց դիտում են, հետևում, դավադրություն են կազմակերպում և հետապնդում: Նրանք կարծում են, որ մարդիկ շշնջում են իրենց մասին, ծիծաղում իրենց վրա կամ դուրս են գալիս նրանց ձեռք բերելու: Սթրեսը կարող է նպաստել շիզոֆրենիայի ախտանիշների առաջացմանը, սակայն հոգեբույժների միջև լուրջ վեճեր կան հիվանդության հնարավոր պատճառների, դրա տարբեր ախտորոշումների և նույնիսկ դրա իրական գոյության վերաբերյալ: Հոգեբույժ Ռ.Դ. Լեյնգն, օրինակ, մեծ հակասություններ առաջացրեց իր համոզմունքով, որ մարդկանց մոտ շիզոֆրենիան զարգացած է որպես ընտանեկան անտանելի հանգամանքները հաղթահարելու միջոց: «Ինսայթ»-ը տերմին է, որը սովորաբար կիրառվում է, որպեսզի նշանակի լավ հոգեկան առողջություն կամ հիվանդների ապաքինումը, երբ նրանք կարող են տեսնել, որ նրանք տառապում են մոլորություններով: Մինչ այս պահը նրանք պահպանում են, որ նորմալ են և լավ առողջական: Հոգեթերապիան հազվադեպ է օգտագործվում շիզոֆրենիայի բուժման համար, քանի որ նրանք չունեն խորաթափանցություն*: Սակայն վերջին 25 տարիների ընթացքում դեղերը շատ արդյունավետ բուժում են ցույց տվել՝ վերահսկելով հալյուցինացիոն ձայները, հանգստացնելով հուզմունքը և նվազեցնելով զառանցանքները: Նրանց օգնությամբ շիզոֆրենիկները կարող են դառնալ ավելի քիչ հակասոցիալական, և նրանք կարող են նորից մուտք գործել սովորական աշխարհ. The Sunday Times AZ կանխարգելիչ բժշկության.
Շիզոֆրենիա: Սա ամենատարածված հոգեբուժական խանգարումն է և ազդում է Արևմտյան աշխարհի բնակչության մոտ 1%-ի վրա: Այն սովորաբար իրեն դրսևորում է տասնվեցից քսանհինգ տարեկանում և տևում է ամբողջ կյանքի ընթացքում: Հոգեբուժարաններում հիվանդների մոտ կեսը շիզոֆրենիաներ են, ինչպես նաև անօթևաններից շատերը, ովքեր ապրում են քաղաքի փողոցներում: Շիզոֆրենիան հիվանդություն չէ բառի նորմալ իմաստով և չունի ֆիքսված բնութագրեր։ Սահմանումները խիստ տարբերվում են, և պայմանը պաշտոնապես վերասահմանվում է: Ժամանակին այն կոչվում էր «վաղաժամ դեմենցիա» (dementia praecox), բայց դա ոչ մի իմաստով դեմենցիա չէ, և ինտելեկտուալ ուժերը չեն ազդում: Շիզոֆրենիայի համար լաբորատոր թեստ և նյարդային համակարգի նկատելի փոփոխություն** չկա: Ախտորոշումը հիմնված է ամբողջությամբ դիտարկվող անձի վարքագծի վրա. Բժշկության թագավորական միություն Ընտանեկան առողջության հանրագիտարան:
Շիզոֆրենիա. Շիզոֆրենիան ամենատարածված հոգեբուժական հիվանդությունն է, որը կազմում է 65 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ 80%-ը, ովքեր հիվանդանոցում են եղել 2 տարի և ավելի: Շիզոֆրենիա տերմինը ներմուծվել է Բլեյլերի կողմից 1908 թվականին՝ փոխարինելով ավելի հին անվանումը՝ dementia praecox, որպեսզի նկարագրի մտքի ակնհայտ պառակտումը, որը բնորոշ է այս վիճակին, մի մասը մնում է իրականության հետ կապի մեջ, իսկ մի մասը՝ ոչ: Դրսևորումները պրոտեին են, որոնցից ամենասովորականն է հեռացումը, հետընթացը, ինֆանտիլիզմը, ասոցիալական կամ հակասոցիալական վարքագիծը, շեղված գաղափարները, մոլորությունները և հալյուցինացիաները: Ճանաչված են մի քանի կլինիկական տեսակներ՝ պարզ, պարանոիդ, հեբեֆրենիկ և խառը: Սկիզբը սովորաբար պատանեկության կամ վաղ հասուն տարիքում է, և ընթացքը քրոնիկ է, երբեմն ռեմիսիաներով: Չնայած երկար տարիների ինտենսիվ հետազոտություններին, շիզոֆրենիայի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը դեռևս պարզված չեն: Այնուամենայնիվ, միանշանակ է, որ կա ուժեղ գենետիկ բաղադրիչ. Օքսֆորդի բժշկության ուղեկիցը.
Շիզոֆրենիա. հոգեկան խանգարում, անհայտ ծագման փսիխոզ, որը կարող է հանգեցնել անձի և վարքի խորը փոփոխությունների, ներառյալ պարանոյան և հալյուցինացիաները: Ի տարբերություն հանրաճանաչ բեյլեֆի, այն չի ներառում անհատականության պառակտում: Բուժման ժամանակակից մոտեցումները ներառում են դեղամիջոցներ, ընտանեկան թերապիա, սթրեսի նվազեցում և վերականգնում: Շիզոֆրենիան հիվանդի մտածողության մեջ ենթադրում է իրականությունից խիստ բաժանում: Թեև պատճառները վատ են հասկացվում, այն այժմ ճանաչվում է որպես օրգանական հիվանդություն՝ կապված ուղեղի կառուցվածքային անոմալիաների հետ: 1995թ.-ին կանադացի հետազոտողները հայտնաբերել են ուղեղի մի սպիտակուց՝ PSA-NCAM, որը դեր է խաղում զգայական տեղեկատվության զտման գործում: Սպիտակուցը շիզոֆրենիկների ուղեղում զգալիորեն կրճատվում է, ինչը հաստատում է այն գաղափարը, որ շիզոֆրենիան առաջանում է այն ժամանակ, երբ ուղեղը ծանրաբեռնված է զգայական տեղեկատվությամբ: Որոշ ապացույցներ կան, որ վաղ վնասվածքները, կա՛մ արգանդում, կա՛մ ծննդաբերության ընթացքում, կարող են դեր ունենալ պատճառահետևանքային կապի մեջ: Կա նաև գենետիկ ներդրում. Հաթչինսոնի հանրագիտարան
Լրացուցիչ մեկնաբանություններ վերը նշվածի վերաբերյալ
* Կանխարգելիչ բժշկության Sunday Times AZ-ը վերևում ասում է. «Հոգեթերապիան հազվադեպ է օգտագործվում շիզոֆրենիայի բուժման համար, քանի որ նրանք չունեն պատկերացում»: Այս օրերին, կարծում եմ, հոգեթերապիան խորհուրդ է տրվում բոլոր փուլերում
** Տ նա Թագավորական բժշկության հանրագիտարանի ընտանեկան առողջության հանրագիտարանը վերևում ասում է, որ պայմանը տևում է կյանքի համար: Սա ցավալի հայտարարություն է, քանի որ մինչ ես դեղորայք եմ ընդունում և առանց դրա կարող եմ կրկնվել, ես գոհ եմ իմ կյանքից, քանի որ գտել եմ դեղամիջոց, որն ինձ հարմար է հիվանդանոցից խուսափելու համար արդեն 15 տարի: Նախորդ 10 տարիների ընթացքում, երբ հիվանդանոցում էի և դուրս էի գալիս, ես միայն վատ հիշողություններ չունեմ: Բացի այդ, Բրենթ Նոքսը, ով նկարել է իմ գրքի շապիկը և մի քանի տարի շիզոֆրենիայով հիվանդացել է, լիովին ապաքինվել է, և ոչ միայն դա լավ է մնացել առանց դեղորայքի 1970-ականներից ի վեր: Նրանք նաև ասում են, որ դա նյարդային համակարգում նկատելի փոփոխություն չի առաջացնում, ուստի սա պետք է գրված լինի PET սկանավորումից առաջ (տես Օգտակար հղումներ բաժինը): Ես չունեմ իմ ուղեղի PET սկանավորում, ուստի ահա իմ կատվի միսս Պինգու Տոբասկիի նկարը:
Շիզոֆրենիայից վերականգնում
Բաց երկխոսության բացակայության դեպքում ինչպիսի՞ն է/ եղել կանխատեսումը պարանոիդ շիզոֆրենիայի զարգացած հիվանդների համար:
Ընդհանուր բժշկական վերականգնում պարանոիդ շիզոֆրենիայից. «Տասնամյակների ընթացքում ծանր շիզոֆրենիայով տառապող մարդկանց 1/3-ից մինչև 1/2-ը ապաքինվում են մինչև դեղորայք չպահանջելը»:*
Այս վիճակագրությունը ներկայացնում է մի քանի ուսումնասիրությունների արդյունքների սինթեզ, որոնցից ամենակարևորը 1950-ականներին Վերմոնտի նահանգի հիվանդանոցից դուրս գրված մարդկանց 27-ամյա հսկողությունն է: Վերմոնտի ուսումնասիրությունը հրապարակվել է Քորթնի Հարդինգի և նրա գործընկերների կողմից American Journal of Psychiatry-ում (Վերմոնտի երկայնական ուսումնասիրություն ծանր հոգեկան հիվանդությամբ տառապող անձանց վրա, II. Սուբյեկտների երկարաժամկետ արդյունք, ովքեր հետադարձաբար համապատասխանում էին շիզոֆրենիայի DSM-III չափանիշներին: Am J Psychiatry . 144 :727-35, 1987):
Քորթնի Հարդինգը հրապարակել է լավ վերանայման հոդված, որն ուսումնասիրում է վերջին 100 տարիների ընթացքում կատարված տարբեր երկայնական ուսումնասիրությունները (Chronicity in Schizophrenia. fact, partal fact, or artifact? Hosp Community Psychiatry. 1987, 38(5):477-86:
Երկու հայտնի հետազոտություններ՝ մեկը Բոննի և Վերմոնտի համալսարանի կողմից, ցույց տվեցին զգալի նմանություն այս հյուծող հիվանդությամբ տառապողների համար: Հետազոտությունների թիմերը երկարաժամկետ հետևել են շիզոֆրենիայով հիվանդներին, ովքեր ընդունվել են հոգեբուժարաններ 1940-ականների վերջին և 1950-ականների սկզբին: Յուրաքանչյուր հետազոտության մեջ եղել է 500 հիվանդ: Նրանք հայտնաբերել են հիվանդներին կամ նրանց ընտանիքներին և հիվանդների և նրանց ճանաչող մարդկանց հետ հարցազրույցների միջոցով ստեղծել են նրանց հետ կատարվածի մանրամասն դիմանկարներ: Մոտ մեկ քառորդը մահացել էր հիմնականում ինքնասպանության հետևանքով։ Նրանցից շատերը կարող էին գոյատևել, եթե ավանդական բժշկական մոդելն ընդուներ շիզոֆրենիան որպես փորձի, այլ ոչ թե զուտ կենսաբանության արմատներ: Ինքնասպանություն գործածներից շատերը դա արել են իրենց հիվանդության առաջին տասը տարիներին։ Ոմանք, փոքր տոկոսը, դեռևս ինստիտուցիոնալացված էին և ակնհայտորեն չէին արձագանքում դեղերին կամ էլեկտրաշոկային թերապիային: Մեկ այլ խումբ ապրում էր իրենց ընտանիքների հետ, բայց դեռևս ունեին ախտանիշներ, հատկապես բացասական ախտանիշներ՝ անտարբերություն, մղումի պակաս և հետաքրքրություն կամ կյանքի հանդեպ հաճույք, այս ախտանշանները պայմանավորված էին շիզոֆրենիայի այն ժամանակվա ոչ այնքան ժամանակակից դեղամիջոցներով, ինչպես նաև որոշ հիվանդություններով: ավելի նորերը. Բայց զարմանալիորեն մեծ մասը՝ մոտ մեկ քառորդը, թվում էր, թե ախտանշաններից զերծ է, ապրում է անկախ, ընկերների շրջապատում և աշխատում է այն մասնագիտություններով, որոնց համար նրանք վերապատրաստվել են կամ ունեցել են նախքան հիվանդանալը: Նրանցից շատերը տարիներ շարունակ չեն եղել բժշկի հսկողության տակ: (Վերցված է A Beautiful Mind-ից Սիլվիա Նասարի կողմից):
*Պրոֆեսոր Թոմաս Բարնսը (տես նկարը) լրացնում է վերը նշված «1/3-ից 1/2» վիճակագրությունը՝ ասելով, որ հիվանդները ոչ բոլորն են, հիվանդները «հեռանկարային կերպով նույնականացվում են», այլ կերպ ասած՝ համակարգ մտած հիվանդներից ոչ բոլորն են ներառված վիճակագրության մեջ, թե ովքեր են դուրս եկել: . Նա փոխարենը մեջբերում է Jobe & Harrow-ը (2005 թ.). «21%-ից մինչև 57%-ը լավ արդյունք է ցույց տալիս»: Երկու վիճակագրությունը հույս է տալիս նրանց, ովքեր նոր են ախտորոշել պարանոիդ շիզոֆրենիա:
